委托人：__________性别____年龄____身份证编号________________
受托人：__________性别____年龄____身份证编号________________
兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理户口迁移证一事。
代理人在其权限范围内签署的`一切有关文件，本人均予以承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人全权负责承担，代理人无转委托权。授权有效期限（____月____日至____月____日）。
注：委托人、受托人均需提供身份证原件及复印件。
委托人:（签名并按手印）
__________年________月________日
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